Paciente femenino de 52 años concurre al servicio de
Emergencias con un cuadro de 48 horas de evolución. Presenta dolor abdominal
con fiebre, vómitos oscuros y epistaxis. (sangrado nasal) Ligero tinte ictérico
en piel y mucosas. Posteriormente heces con restos hemáticos. Mal estado
general. Antecedentes de alcoholismo. Rx muestra presencia de líquido ascítico.
Se le toma muestra sanguínea observándose los
siguientes resultados.
|
Hematocrito
|
32%
|
|
VCM
|
120
|
|
Leucocitos
|
1.200/mm3
|
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Neutrófilos
|
36%
|
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Plaquetas
|
22.000/mm3
|
|
TP
|
45
seg 15% V.Ref>75%
|
|
GOT
|
235
UI/L
|
|
GPT
|
82
UI/L
|
|
FAL
|
741
UI/L
|
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γGT
|
502
UI/L
|
|
Bili
Total
|
5,7
mg% V. Ref <1 mg%
|
|
Amilasa
|
57
UI/L
|
Indique los parámetros alterados y relaciónelos con
la posible patología que pueda tener la paciente. Tienen tiempo hasta el hasta
el 26/05 a las 15 horas.
Cariños para todos
Mariel
hola profe tuve un problema con con el correo,no me dejaba subir el comentario.tuve que armar otro
ResponderEliminarPosible patología: CIRROSIS CRÓNICA
ResponderEliminarAl ver un trastorno en el hígado no se producen las proteínas de coagulación lo que lleva a la disminución de TP y plaquetas.El sangrado nasal y las heces con restos hematicos llevan a la disminución del hematocrito.El VCM se encuentra elevado.Los neutrofilos se encuentran disminuidos por el sistema inmune que esta debilitado.
La bilirrubina total se encuentra elevada debido a la ictericia presente en piel y mucosas.
La relación got/gpt nos da >2 lo que nos indica un proceso crónico.La GGT se encuentra elevada y define a un proceso hepático obstructivo por lo que descartamos un proceso pancreático ya que la amilasa se encuentra dentro de los valores normales, acompañando a la FAL que se encuentra elevada determinando el cuadro hepático.
El liquido ascitico indica la gravedad del cuadro.
NUÑEZ,GABRIELA
AGÜERO, VALERIA
Posible Diagnostico:
ResponderEliminarHepatitis alcohólica:Consideramos esto ya que es un síndrome clínico con ictericia e insuficiencia hepática.
Los parámetro alterados que confirman dicho diagnostico son:
GOT y GPT elevadas.haciendo el indice de Ritis nos dio mayo a 2,esto me dice que la lesión es profunda .
FAL. elevada. que también se eleva por daño hepático
% PT. Disminuido. puede ser por el fallo hepático,ya que es en el hígado en donde se sintetiza factores de la coagulación.
Bili totales .elevada causante de la ictericia en piel y mucosa.
Gama GT. elevada.Esta enzima es muy sensible al daño hepático.
Amilasa. disminuye por daño hepático.
Plaquetas.disminuida. lo que tiene como consecuencia la mala coagulación sanguínea lo que da lugar a el sangrado nasal y hematurias en heces.
Hematocrito. disminuido por la epistaxis.
VCM . elevado .puede ser por trastorno del hígado y el consumo de halcohol
Posible Diagnostico:
ResponderEliminarHepatitis alcohólica:Consideramos esto ya que es un síndrome clínico con ictericia e insuficiencia hepática.
Los parámetro alterados que confirman dicho diagnostico son:
GOT y GPT elevadas.haciendo el indice de Ritis nos dio mayo a 2,esto me dice que la lesión es profunda .
FAL. elevada. que también se eleva por daño hepático
% PT. Disminuido. puede ser por el fallo hepático,ya que es en el hígado en donde se sintetiza factores de la coagulación.
Bili totales .elevada causante de la ictericia en piel y mucosa.
Gama GT. elevada.Esta enzima es muy sensible al daño hepático.
Amilasa. disminuye por daño hepático.
Plaquetas.disminuida. lo que tiene como consecuencia la mala coagulación sanguínea lo que da lugar a el sangrado nasal y hematurias en heces.
Hematocrito. disminuido por la epistaxis.
VCM . elevado .puede ser por trastorno del hígado y el consumo de halcohol
Pamela Monzon
Natalia Fernandez
Posible diagnóstico: Cirrosis
ResponderEliminar• Las enzimas hepáticas GOT, GPT, FAL y Gama GT se encuentran elevadas y el índice de ritis nos da 2,86 indicando lesión hepática profunda como la cirrosis.
• La amilasa está disminuida indicando hepatopatía grave.
• La PT y plaquetas están disminuidas por los problemas de coagulación. Leucocitos y neutrófilos disminuidos.
• VCM aumentado por la ingesta de alcohol.
• Hematocrito disminuido por epistaxis y restos hemáticos en heces.
• Bilirrubina total elevada por ese motivo la paciente presenta tinte ictérico.
Ledesma, Jesica – Smit, Claudia
Posible Patologia:
ResponderEliminarCIRROSIS HEPATICA
Parametros alterados
GOT , GPT, FAL, GAMA GT, BILIRRUBINA,
Las enzimas GOT Y GPT se encuentran elevadas, El indice de ritis me da un valor >2 (2,86 ui/l) esto quiere decir que la Lesión es profunda
La FAL esta muy elevada Esta también indica posible daño Hepático
Gama GT es la Enzima mas sensible de daño Hepatico, por lo que se encuentra muy elevada.
VCM se encuentra elevada por el consumo de alcohol
Bili total aumenta en cualquier daño Hepatico, este indica lo ictérico en piel.
AMILASA esta disminuida por causa de Hepatopatias
HEMATOCRITO bajo este es por los vomitos oscuros, epistaxis y heces con restos hematicos
TP bajo por el daño Hepatico
LEUCOCITOS PLAQUETAS Y NEUTROFILOS bajos. Problemas de coagulacion
Ruiz Diaz Bárbara
Posible diagnóstico: cirrosis hepatica.
ResponderEliminarPresenta un hematocrito bajo porque esta sufriendo hemorragia nasal y haces, los Leucocitos y neutrofilos se encuentra disminuidos ya que esta haciendo una anemia a consecuencia de la perdida de sangre.
TP y plaquetas disminuidas ya que la sangre no esta coagulando.
Gama GT se encuentra elevada por el consumo de alcohol .
GOT Y GPT se encuentran elevadas , el indice de ritis mayor a 2 nos indica que la lesión es profunda.
FAL tambien esta aumentada ya que hay un daño hepatico .
Bili alta porque presenta itericia en la piel y esta sufriendo un daño hepatico.
Vcm se encuentra aumentada por la ingesta de alcohol cronico ya que en los RX hay presencia de liquiso ascitico.
AMILASA normal.
Yesica Ocanto - Barreto Carla
Posible patología:cirrosis hepática.Los niveles elevados de got y gpt nos indica una lesion hepatica. Al igual q los niveles elevados d fal y ggt(enzima muy sensible al daño hepatico)
ResponderEliminarLa relacio got/gpt es mayor a 2 lo q nos indica una lesion cronica
Tq y plaquetas disminuidos ya q al ver un trastorno en el higado no se producen las proteinas d la coagulacion.Hto bajo y VCM esta ligeramente aumentado por causa d la epistaxis y los restos hematicos en las heces.
Leucos y neutros bajos x causa d una deficiencia en la medula osea x causa d la infeccion.
La ictericia en mucosa y piel es debido a la bilirrubina total aumentada.la Amilasa se encuentra normal.
Nuñez Luciana.Cruz miranda Erika
Diagnóstico presuntivo:INSUFICIENCIA HEPÀTICA CRONICA, ( CIRROSIS), los anàlisis de laboratorio presentan alteraciones de los siguientes paràmetros , el hematocrito esta por debajo de lo normal por : hematemesis(vómitos con sangre),epistaxis (sangrado nasal) y restos hemanticos ( en heces).
ResponderEliminarlos leucocitos,( generan globulos rojos inmaduros), neutrofilos y plaquetas dan un parametro bajo al estar alterado el factor de coagulaciòn.
las enzimas hepaticas GOT, GPT Y GGT dan un valor alterado indicando insuficiencia hepatica, la FAL aumentada es por la destrucciòn de los hepatocitos.
la billirubina total alterada en una evoluciòn de 48 hs genera ictericia en piel y mucosa por la inflamaciòn del higado y sus conductos.
la amilasa es normal indicando que no se encuentra afectado el pancreas.
por la relaciòn de GOT Y GPT(indice de ritis dando 2,86) el diagnòstico presutivo es cronico.
se puede complementar para encontrar el foco de la lesiòn hemantica los siguientes estudios veda,colonoscopia.Siempre por prescripciòn mèdica.
BRAVO,MARÌA.
BAÈZ,LUCÌA
Posible patologia : cirrosis hepatica.
ResponderEliminarLa paciente presenta trombocitopenia por la disminucion de cantidad de PLAQUETAS, tambien macrocitocis por el aumento en el VCM que en estos casos se debe al alcoholismo...
El nivel bajo de PLAQUETAS, TP, Y HEMATOCRITO originan un deficit en el sistema de coagulación, produciendo hemorragias, en este caso epixtasis.
Los valores de NEUTROFILOS estan disminuidos lo que provoca tambien la disminucion de LEUCOCITOS determinando una leucopenia; estos valores dan indicio de una infeccion provocando una posible ulcera ocasionada por el mismo consumo de alcohol..
Esta posible ulcera podria haber estado perforada generando una hemorragia digestiva la cual ocasionaria vomitos oscuros y heces con restos hematuricos...
El aumento de GOT y GPT (teniendo en cuenta que el indice de ritis nos da >2 ) nos indican una lesion profunda en el higado.. El aumento d la Ggt nos da la certeza del daño hepatico al igual que el aumento de la FAL..
La ictericia en la piel se debe a los niveles altos de BILIRRUBINA TOTAL..
La AMILASA en este caso se encuentra normal..
Y Por supuesto el dolor abdominal que manifiesta la paciente se debe a la acumulacion de liquido ascistico detectado por Rx y que es propia de dicha patologia.
Barros,Celeste
Astudillo, Yanina
Posible patología: Cirrosis Hepática.
ResponderEliminar*En este caso el hematocrito da disminuido por sangrado nasal de la paciente.
*La disminución de leucocitos es debida a la disminución de neutrofilos y se ven afectadas las plaquetas.
*T.P : disminuye en enfermedades hepáticas.
*La relación de GOT y GPT nos da 2,86 siendo así un daño profundo con necrosis celular.
*En este caso el aumento de la FAL es indicador de lesiones hepáticas.
*Gama Glutamil Transpeptidasa : capta mas rápido el daño hepático en cirrosis por destrucción de hepatocito, su valor aumentado justifica este diagnostico.
*La bilirrubina esta muy aumentada porque el hígado pierde la capacidad de función.
Borjas, Patricia
Cardoso, Gisel
Posible patología: Cirrosis hepática Los parámetros alterados son: La GOT,GPT,FAL Y GAMA GT se encuentran elevadas ya que son enzimas hepáticas y con un indice de ritis mayor a 2 por la lesion. Bilirrubina elevada ,VCM se encuentra elevada por consumo de alcohol. Hematocrito muy bajo de lo normal por bomitos. Los neutrofilos.leucocitos y plaquetas tambien estan con un parametro bajo . La amilasa normal,TP bajo por daño hepatico. Ledesma,Florencia.
ResponderEliminarPosible patología: Cirrosis hepática
ResponderEliminarEl hematocrito de medición 32% considerándolo un valor bajo,con respecto al valor normal 36-47% es producto de al menos dos factores:como la anemia (producida por la cirrosis hepática)o por una perdida sanguinea, como puede ser la epistaxis,a su vez esta,es producto de trastornos de la coagulación (es por eso los valores bajos de plaquetas,llegando así a una trombocitopenia )ademas hay estudios que relacionan el sangrado nasal con el abuso en el consumo de alcohol, el valor aumentado de V.C.M indica una macrocitosis (producida por la misma cirrosis),llama la atención la disminución de leucocitos (leucopenia)y en especial la NEUTROPENIA GRAVE y es consecuencia del deficit de vitamina B12,esta a su vez esta relacionada en procesos alcoholicos.El TP tambien se prolonga en casos de coagulopatia,las transaminasas mediante el indice de RITIS got/gpt obtenemos un valor >2 que indica lesion profunda (cirrosis hepatica)la FAL triplica su valor normal,pero esto se debe a un indice pronostico de cirrosis,la Gama GT se encuentra aumentada unas cincuenta veces su valor normal pero resulta evidente su rápido y gran aumento pues es una enzima muy sensible al daño hepático,la bilirrubina total supera su valor normal,pero es producto de la misma cirrosis,a su vez la bilirrubina produce la ictericia en la piel y mucosa,el dolor abdominal y la fiebre se deben al liquido ascitico,los vómitos oscuros y las heces con hematurias son producto de una hemorragia digestiva alta,como complicación de la cirrosis,por ultimo la amilasa se encuentra en valores normales.
OZAN,DAMIAN
Posible Patología: Cirrosis Hepática.
ResponderEliminarLa paciente que concurre al servicio de emergencias, presenta un antecedente de consumo de alcohol, lo cual pude ser la causa principal de esta patología.
Al realizarle los análisis necesarios se obtuvo:
# Una GOT y GPT elevados, dando esto un resultado de 2,86UI/L. Indicando una lesión profunda de la paciente.
# FAL elevada, indicando una posible lesión hepática.
# γGT ELEVADA, confirmando su daño hepático.
# Niveles bajos de PT, Hematocrito y Plaquetas, debido a que el hígado se vuelve irregular y rígido de manera que la sangre no puede fluir fácilmente a través de el.
# Aumento de VCM de los eritrocitos es otro marcador de la ingesta excesiva de alcohol.
# Valores bajos de Linfocitos y Neutrofilos debido a trastornos en la circulación de la sangre.
# Bilirrubina aumentada, manifestando una ictericia en piel, debido a que su acumulación en el hígado y posterior circulación en sangre.
# Amilasa: normal.
Al realizarle una RX, se obtuvo la presencia de liquido ascitico, este motivo dio paso a los dolores abdominales acompañados de fiebre.
Tras una cirrosis, el hígado no produce suficiente cantidad de sustancias que actúan en la coagulación de la sangre, por este motivo los pacientes pueden producir nauseas o vómitos.
Tapia, Johanna
tiene un hematocrito bajo causado por los vomitos oscuros y epistaxis.
ResponderEliminarvemos que la gama gt esta muy elevada sobre sus v.r siendo una enzima especifica hepatica le sigue la bilirrubina baja causando el tinte icterico .
La GOT, GPT, Y FAL muy aumentadas y con el indice de rits el valor nos da 2.85 dando indicios de lecion profunda y necrosis del organo.
la no funcionar correctamente el higado ye sistema plaquetario y a su vez se ve una notable disminucion de los leucocitos y neutrofilos acompañado del tp bajo ysumandole el antecedente de alcoholismo.
y la presencia de liquido asistico es motivo de la fiebre y los dolores abcominales agravando aun mas el caso.
posible patologia : cirrosis hepatica
Cardoso, Rocio
Posible patología: CIRROSIS CRÓNICA
ResponderEliminarAl ver un trastorno en hígado no se produce la coagulación, por eso da baja la TP y las plaquetas.
El sangrado nasal y las heces con restos hematicos disminuyen el hematocrito.
El VCM esta elevado.
Los neutrofilos disminuidos por el sistema inmune que esta debil.
La bilirrubina total esta elevada, por eso se presenta la ictericia en piel y mucosas.
Relación GOT/GPT >2 indica un proceso crónico.
La GPT elevada define a un proceso hepático obstructivo y la amilasa se encuentra dentro de los valores normales, FAL se encuentra elevada y confirman el cuadro hepático.
Presencia de liquido ascitico, indica gravedad del cuadro.
Flavia Pimienta, Martin Armagnac
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarEl hematocrito bajo puede producirse por la anemia, las hemorragias y la deficiencia de Fe a causa del mal funcionamiento hepático. Es frecuente que en cuadros crónicos descienda la cantidad de glóbulos rojos y plaquetas. En una cirrosis hepática avanzada podemos encontrar anemia, leucopenia y trombocitopenia.
ResponderEliminarEn pacientes con alcoholismo crónico es común encontrar MACROCITOSIS por eso la VCM elevada.
El aumento de la presión en la vena porta implica que la sangre fluya con más dificultad y se puede quedar acumulada en algunas venas, aumentando la presión hidrostática. Al haber más sangre de lo normal los vasos acaban dilatándose. Las venas dilatadas se denominan varices y pueden aparecer en el esófago, el estómago o en el intestino. Si se rompen pueden dar lugar una hemorragia digestiva severa (causando los vómitos oscuros). Otra consecuencia de esta acumulación de sangre en las venas es que parte del líquido pasa a la cavidad abdominal dando lugar a la ascitis, también puede producirse a consecuencia de un descenso de la síntesis de albúmina (hipoalbuminemia) lo que conlleva a una disminución de la presión oncótica. (Recordamos que la albúmina es la encargada de mantener el agua dentro de los vasos).
La fiebre y el dolor abdominal también lo podemos asociar a una PERITONITIS debido a la acumulación de líquido en el abdomen que podría producir una infección, agravando aún más el cuadro debido a que la paciente no tiene un buen sistema de defensa por los niveles disminuidos de leucocitos y neutrófilos.
El hígado es el productor de los factores de coagulación (sobre todo K dependientes), que por la reducción de la circulación de bilis no se absorbe esta vitamina K, que imposibilita la producción de los factores de coagulación produciendo así las alteraciones en los valores de TP y plaquetas. Por este motivo se presenta la epistataxis.
La bilirrubinemia produce la ictericia en la paciente.
El aumento de GOT nos está indicando necrosis de los hepatocitos que se relaciona con la cronicidad del cuadro, que junto con el aumento moderado de la GPT obtenemos un índice de ritis >2 lo que nos indica que hay necrosis y lesión profunda. El aumento de la FALC y la GGT nos está indicando que el daño es específicamente hepático. Además el alcohol es un inductor enzimático de esta enzima (GGT).
Podemos deducir que la posible patología que puede presentar la paciente es una CIRROSIS HEPÁTICA.
MARINO, Ángeles.
GUTIERREZ, Daiana.
Posible patología: Hepatitis crónica
ResponderEliminarLos exámenes de actividad hepática, GOT, GPT ,FAL, GGT, BILIRRUBINA TOTAL Y TP, dieron aumentados entonces se puede evidenciar una enfermedad hepática.
Al estar la FAL y la GGT aumentadas nos indica una patología netamente hepática.( se descarta una enfermedad osea.)
La cifra de GOT esta levemente aumentada pero al estar mas aumentada que la GPT realizamos el índice de ritis y nos dio mayor a 2 lo que significa que el daño es profundo esto ocurre en la hepatitis crónica activa como lo es la cirrosis.
La paciente presenta ictericia porque la bilirrubina total esta aumentada, ya que el hígado no puede ayudar a descomponerla.
El hematocrito y las plaquetas están disminuidos debido a los sangrados. La leucopenia se debe a enfermedades hepáticas y porque el sistema inmune está deprimido. La amilasa esta en valores normales ( no está comprometido el pancreas).
La ascitis es un síntoma de la hepatitis crónica.
La paciente por sus antecedentes de alcoholismo al tener hepatitis crónica puede progresar a un daño mayor, la cirrosis hepática.
CENTURION EVELYN
PARRA ELIANA
Diágnostico. Cirrosis hepática.
ResponderEliminarLa presencia de lìquido ascìtico entre el revestimiento del abdomen y los órganos abdominales nos indica que la albùmina no esta siendo fabricado para cumplir su labor de retención de liquidos, es decir, que el liquido de la sangre se esta filtrando a los tejidos y por lo tanto se esta trasvasando al intersticio, lo cual sugiere que hay una falta de síntesis de esta proteína en el hígado.
Por otro lado una leve disminución del hematocrito podría explicarse por el sangrado nasal, como también la presencia de restos hemático en heces.
El valor disminuido de la plaquetas es prueba de que ante lesiones, el tiempo de coagular va a tardar, como también lo sugiere el TP(muy bajo), ambos factores provocan que exista este sangrado nasal.
También el VCM es muy alto y según enciclopedias medicas una causa de que existan macrocitosis en eritrocitos, es porque el paciente es alcohólico.
Un valor disminuido de leucocitos es debido a que una gran parte de leucocitos se encuentran en el hígado; al estar muy lesionado estos por ende van a dar resultados disminuidos.
Las enzimas GOT y GPT son muy altas, lo cual me sugiere un problema crónico hepático, es decir, una cirrosis. Cuando la GOT>GPT estamos hablando de una lesión profunda, confirmamos esto midiendo el índice de ritis(GOT/GPT) cuyo resultado es 2,86.
También confirmamos que el índice de daño celular hepático es muy elevado por valores superiores de ɣGT.
ROCÍO ACOSTA, CARLOS ELORRIAGA
Diagnostico presuntivo:cirrosis por una hepatitis crónica alcohólica.
ResponderEliminarya que el paciente tiene antecedentes de alcoholismo los parámetros alterados son:GOT,GPT donde la GOT esta mas aumentada que la GPT,lo que indica que hay una lesion profunda y necrosis celular,como sucede en las patologías crónicas.
La Ggt esta muy aumentada es una enzima de máxima sensibilidad de daño hepático y su incremento es de acuerdo al daño celular provocado pero también aumenta con la ingesta de alcohol
La FAL se eleva por el proceso inflamatorio hepático.
La bilis esta aumentada en el plasma porque no puede ser conjugada en el hígado por el mal funcionamiento del mismo,provocando la ictericia que presenta la paciente,en piel y mucosas.
La VCM,aumentado me indica que hay una macrositosis,esto puede deberse a una anemia por déficit de vitamina B12 o ácido folico,ya que estas son almacenadas en el hígado el cual esta incapacitado debido a la fibrosis que tiene.
Los leucocitos.neutrofilos ,hematocrito,se encuentran disminuidos tanto por la anemia y por el proceso inflamatorio hepático,donde esta la mayoría de los neutrofilos como por la perdida de sangre por Epistaxis,vómitos heces que tiene la paciente.Esta perdida es consecuencia de una disminución en la síntesis hepática de factores de la coagulación como protombina,fibrinogeno y proteínas plasmática como la albumina que se refleja en los valores muy bajos de TP y plaquetas
La deficiencia de albumina plasmática provoca un descenso de la presión oncotica,lo que genera la ascitis.
Sanchez Karina, Nuñez Olga
Posibles Patologias: cirrosis alcoholica
ResponderEliminarValores alterados:
Hematocrito y plaquetas bajas se debe a la epistaxis.
VCM: Alto se debe al transtorno en el higado. (hay antecedentes de alcoholismo)
Leucositos y neutrofilos: bajos debido a la fiebre que se produce esto nos indica que hay una infeccion.
TP: Esta bajo debido al mal funcionamiento del higado. Esto es lo que hace producir la epistaxis
GOT: Esta muy elevada.
GPT: Esta elevada. Al hacer el indice de ritis nos dio mayor a 2,esto nos indica que es una enfermedad cronica.
Gama Glutamil: Esta muy elevada por ser una enzima especifica del higado.
FAL: Esta aumentada debido al daño epatico.
Amilasa: Esta dentro de los valores normales por eso se descarta que sea algun daño pancreatico.
Bilirrubina total: Esta elevada debido a la itericia.
El liquido ascitico es uno de los sintomas de la cirrosis alcoholica al igual a las mucosas adheridas a la membrana.
Tamara Tasisto - Natalia Ojeda .-